Madame X., 62 ans, est adressée en consultation néphrologique par son médecin traitant pour l’exploration d’une insuffisance rénale. Ses antécédents sont représentés par une hypertension artérielle ancienne, une hypercholestérolémie essentielle, un tabagisme à 60 PA sevré depuis une dizaine d’années. L’examen clinique est rassurant, la tension artérielle est à 150/70 mmHg, et la patiente ne présente aucune plainte fonctionnelle. Le traitement comporte Nebivolol 5 mg/j, et Amlodipine 5 mg/j.
La prise de sang réalisé en ville retrouve une créatininémie à 255 µmol/L (CKD-EPI 42 ml/min/1,73 m2), urée à 19 mmol/L. Natrémie à 142 mmol/L, kaliémie à 4,6 mmol/L, RA à 20 mmol/L, calcémie à 2,1 mmol/L, phosphorémie à 1,9 mmol/L, albuminémie à 38 g/L. L’hémoglobine est à 10,2 g/dl, avec un VGM à 92 fl. La CRP est à 3,4 mg/L. Bandelette urinaire : pas de sang, pas de protéines. Les antériorités de créatininémie retrouvent une valeur à 170 µmol/L il y a 2 ans.
La prise de sang réalisé en ville retrouve une créatininémie à 255 µmol/L (CKD-EPI 42 ml/min/1,73 m2), urée à 19 mmol/L. Natrémie à 142 mmol/L, kaliémie à 4,6 mmol/L, RA à 20 mmol/L, calcémie à 2,1 mmol/L, phosphorémie à 1,9 mmol/L, albuminémie à 38 g/L. L’hémoglobine est à 10,2 g/dl, avec un VGM à 92 fl. La CRP est à 3,4 mg/L. Bandelette urinaire : pas de sang, pas de protéines. Les antériorités de créatininémie retrouvent une valeur à 170 µmol/L il y a 2 ans.
Quels sont les arguments vous orientant vers une insuffisance rénale chronique ?
Antériorité créatininémie. Anémie. Hypocalcémie. Contexte.
