Le PSA est un marqueur d’attention voire d’alerte de l’état de la prostate, mais il est imparfait pour dépister le cancer, en raison d’une part de son manque de spécificité (il s’élève en cas de cancer mais aussi d’hypertrophie bénigne de la prostate et de prostatite), et d’autre part de sa variabilité spontanée : son taux n’est pas constant dans le sang, il subit des variations physiologiques spontanées à la baisse ou à la hausse, qui peuvent atteindre 20 % d’un dosage à l’autre.1 Par ailleurs, ce marqueur a des variations diurnes physiologiques car sa synthèse est liée à la testostérone qui a elle-même un rythme diurne, son taux étant plus élevé le matin que dans l’après-midi. Ainsi, 50 % des patients qui ont un taux de PSA > à 4 ng/mL le matin auront un taux inférieur à 4 ng/mL dans l’après-midi, et cela qu’il s’agisse de personnes ayant un cancer de la prostate ou non.2
Par ailleurs, ce marqueur a des variations diurnes physiologiques car sa synthèse est liée à la testostérone qui a elle-même un rythme diurne, son taux étant plus élevé le matin que dans l’après-midi. Ainsi, 50 % des patients qui ont un taux de PSA > à 4 ng/mL le matin auront un taux inférieur à 4 ng/mL dans l’après-midi, et cela qu’il s’agisse de personnes ayant un cancer de la prostate ou non.2
Références :
1. Prestigiacomo AF, Stamey TA. Physiological variation of serum prostate specific antigen in the 4.0 to 10.0 ng./ml. range in male volunteers. Urology 1996;155(6):1977-80.
2. Uzun H, Arpa M. The impact of diurnal variation of PSA on timing of measurement in prostate biopsy. Prostate 2019;79(14):1666-72.
D’après : Desgrandchamps F. Prostate : la pratique du vélo augmente-t-elle le PSA ? Rev Prat 2023;37(1076);191-3.